Objective To examine trends in varicella and herpes zoster (HZ) hospitalization following the availability and subsequent National Immunization Programme funding of one-dose varicella vaccination in Australia. Methods Varicella vaccination coverage for children born between 2001 and 2009 was obtained from the Australian Childhood Immunization Register. Principal or any coded varicella or HZ hospitalizations were retrieved from the national hospital morbidity database from 1998 to 2010. Trends in hospitalization rates in different age groups and indigenous status were assessed. Incidence rate ratios (IRR) were calculated between periods before and after implementation of immunization programme funding. Findings In the first year of the funded immunization programme, varicella vaccine coverage reached 75% in children aged 24 months and more than 80% in children aged 60 months. Compared with the pre-vaccine period, varicella hospitalization rates during the funded programme were significantly lower for age groups younger than 40 years; with the greatest reduction in children aged 18–59 months (IRR: 0.25; 95% confidence interval, CI: 0.22–0.29). Indigenous children had a higher varicella hospitalization rate compared with non-indigenous children before vaccine implementation (IRR: 1.9; 95% CI: 1.4–2.7), but afterwards reached equivalence (IRR: 1.1; 95% CI: 0.7–1.6). The age-standardized HZ hospitalization rate declined between the periods (IRR: 0.95; 95% CI: 0.92–0.97). Conclusion Rapid attainment of high coverage reduced varicella hospitalizations in the targeted age group, particularly for indigenous children, but also in non-targeted age groups, with no increase in HZ hospitalizations. This suggests high one-dose varicella vaccine coverage can have a substantial impact on severe disease.

Resumen Objetivo Examinar las tendencias de la hospitalización por varicela y herpes zóster (HZ) siguiendo la disponibilidad y la subsecuente financiación del Programa Nacional de Vacunación de la vacuna monodosis de la varicela en Australia. Métodos La cobertura de la vacunación contra la varicela para los niños nacidos entre 2001 y 2009 se obtuvo del Registro Australiano de Vacunación Infantil (Australian Childhood Immunization Register). Las hospitalizaciones por varicela o HZ principales o codificadas fueron sacadas de la base de datos del hospital nacional sobre morbilidad en el periodo comprendido entre 1998 y 2010. Se evaluarion las tendencias de las tasas de hospitalización en diferentes grupos de edad y estados indígenas. Las tasas de incidencia (TI) se calcularon entre los periodos previos y posteriores a la implementación de la financiación del programa de vacunación. Resultados En el primer año del programa de vacunación financiado, la cobertura de la vacuna de la varicela llegó al 75% en los niños de 24 meses y a más del 80% en los niños de 60 meses. En comparación con el periodo previo a las vacunas, las tasas de hospitalización por varicela durante el programa financiado fueron significativamente menores en grupos de edad menores de 40 años, con la reducción más importante en los niños de entre 18–59 meses (TI: 0,25; 95% intervalo de confianza, IC: 0,22–0,29). Los niños indígenas tenían una tasa de hospitalización por varicela más alta que los no indígenas antes de la implementación de la vacuna (TI: 1,9; 95% IC: 1,4–2,7), pero tras esta se alcanzó una igualdad (TI: 1,1; 95% IC: 0,7–1,6). La tasa de hospitalización por herpes zóster estandarizada por edad disminuyó entre los periodos (TI: 0,95; 95% IC: 0,92–0,97). Conclusión La rápida consecución de la cobertura alta redujo las hospitalizaciones por varicela en el grupo de edad al que se dirigía, especialmente en niños indígenas aunque también en grupos de edad a los que no iba dirigido, sin incrementar las hospitalizaciones por herpes zóster. Esto sugiere que la cobertura de la vacuna monodosis de la varicela puede tener un impacto importante en la grave enfermedad.

Résumé Objectif Examiner les tendances dans les hospitalisations dues à la varicelle et l'herpès zoster (HZ) après la disponibilité et le financement du programme de vaccination national qui a suivi, pour la vaccination monodose contre la varicelle en Australie. Méthodes La couverture vaccinale contre la varicelle pour les enfants nés entre 2001 et 2009 a été obtenue à partir du registre australien de vaccination des enfants. Toutes les hospitalisations dues principalement à ou codifiées comme étant dues à la varicelle ou au HZ ont été extraites de la base de données nationale de morbidité hospitalière pour la période 1998–2010. Les tendances dans les taux d'hospitalisation des différents groupes d'âge et le statut d'autochtone ont été évaluées. Les rapports de taux d'incidence (RTI) ont été calculés entre les périodes avant et après la mise en œuvre du financement du programme de vaccination. Résultats Pendant la première année du programme financé de vaccination, la couverture vaccinale contre la varicelle a atteint 75% chez les enfants âgés de 24 mois et plus de 80% chez les enfants âgés de 60 mois. Par rapport à la période prévaccinale, les taux d'hospitalisation due à la varicelle pendant le programme financé étaient significativement plus faibles dans les groupes d'âges de moins de 40 ans; avec la plus grande réduction chez les enfants âgés de 18-59 mois (RTI: 0,25; intervalle de confiance de 95%, IC 95%: 0,22–0,29). Les enfants autochtones avaient un taux d'hospitalisation due à la varicelle plus élevé que les enfants non autochtones avant la mise en œuvre du vaccin (RTI: 1,9; IC 95%: 1,4–2,7), mais ce taux est devenu équivalent par la suite (RTI: 1,1; IC 95%: 0,7–1,6). Le taux d'hospitalisation due au HZ normalisé selon l'âge a baissé entre les deux périodes (RTI: 0,95; IC 95%: 0,92–0,97). Conclusion La réalisation rapide de la couverture élevée a réduit le nombre d'hospitalisations dues à la varicelle dans le groupe d'âge ciblé, en particulier pour les enfants autochtones, mais également dans les groupes d'âge non ciblés, sans augmentation du nombre d'hospitalisations dues au HZ. Cela suggère que la couverture vaccinale monodose contre la varicelle peut avoir un impact important sur cette maladie grave.

Elimination of endemic measles transmission is the culmination of a range of control measures at a national level. Current documentation of elimination proposed by WHO's regional offices requires achieving specific targets for surveillance process indicators. We demonstrate how Australia, although not meeting these specific targets, has satisfied multiple criteria that justify the formal declaration of measles elimination. Our review shows that few countries previously declaring measles elimination have satisfied the current WHO surveillance targets. We argue that the requirements for recognition of measles elimination should not restrict countries to a particular type of surveillance system or surveillance criteria.

La eliminación de la transmisión endémica del sarampión supone la culminación de toda una serie de medidas de control desplegadas a nivel nacional. La actual documentación sobre la eliminación propuesta por las oficinas regionales de la OMS requiere que se alcancen metas concretas para los indicadores del proceso de vigilancia. Explicamos aquí de qué manera Australia, si bien no ha alcanzado esas metas específicas, ha satisfecho muchos criterios que justifican la declaración oficial de eliminación del sarampión. Nuestro análisis muestra que, entre los países que han declarado haber eliminado esta enfermedad, son pocos los que han alcanzado las actuales metas de vigilancia de la OMS. Se argumenta que, entre los requisitos para el reconocimiento de la eliminación del sarampión, no se debe exigir a los países que apliquen sólo un sistema de vigilancia o unos criterios de vigilancia determinados.

L'élimination de la transmission endémique de la rougeole est le point culminant d'une série de mesures de lutte contre cette maladie au niveau national. Pour attester de l'élimination de la rougeole, les Bureaux régionaux de l'OMS proposent actuellement que les indicateurs servant à la surveillance aient atteint des objectifs spécifiques. Nous démontrons comment l'Australie, bien que n'ayant pas atteint ces objectifs, a rempli plusieurs critères justifiant la déclaration formelle de l'élimination de la rougeole. Notre analyse montre que peu de pays ayant antérieurement déclaré la rougeole comme éliminée ont rempli les objectifs actuels en matière de surveillance de l'OMS. A notre avis, les exigences pour reconnaître l'élimination de la rougeole ne devraient pas imposer aux pays l'utilisation d'un type particulier de système ou de critère pour la surveillance.